Comparação das medidas refratométricas através da utilização do Photoscreener 2win® e da retinoscopia manual em pré-escolares assintomáticos / Comparison of refractometric measurements using 2win® Photoscreener and manual retinoscopy in asymptomatic preschoolers

RESUMO Objetivos: Avaliar a sensibilidade, especificidade e acurácia da refratometria obtida através do aparelho photoscreener 2WIN® como método de rastreio de ametropias com indicação de prescrição de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria em crianças assintomáticas, de origem extra-hospitalar, de 6 a 36 meses de idade, e determinar se a cicloplegia influencia a capacidade de rastreio do aparelho. Métodos: Cento e setenta e oito (178) de crianças com idades entre 6 e 36 meses tiveram sua refratometria mensurada pelo método padrão-ouro, a retinoscopia manual sob cicloplegia, e pelo método em teste, o photoscreener 2WIN®, antes e após a cicloplegia. Resultados: O photoscreener 2WIN® é capaz de identificar aqueles pacientes que deveriam receber prescrição de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria com sensibilidade de 100%, especificidade de 93,18% e acurácia de 93,26%, quando comparado a retinoscopia estática. Sob cicloplegia, o 2WIN® mantém sensibilidade de 100%, porém aumenta sua especificidade para 96,59% e a acurácia para 96,63%. Conclusão: O photoscreener 2WIN® se mostrou altamente sensível, específico e acurado para uso como equipamento de triagem daqueles pacientes de 6 a 36 meses que se beneficiariam do uso de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria, com discreto aumento da especificidade e acurácia quando aplicado em pacientes cicloplegiados.

ABSTRACT Objective: Evaluate the sensitivity, specificity e accuracy of the ocular refraction measured by the 2WIN® photoscreener as a screening method to identify children in need of spectacles prescription according to the criteria published by the Brazilian Society of Pediatric Ophthalmology (BSPO) in asymptomatic children, 6 to 36 months old, and determine the impact of cycloplegia in the sensitivity, specificity and accuracy of this method. Methods: One hundred seventy-eight (178) eyes of asymptomatic children between the ages of 6 and 36 months have been submitted to ocular refraction measurements by the gold-standard method, the manual retinoscopy under cycloplegia, and the method been tested, the 2WIN® photoscreening, both before and under cycloplegia. Results: The 2WIN® photoscreener before cycloplegia was able to identify those patients in need of spectacles prescription according to the criteria published by the BSPO with 100% sensitivity, 93.18% specificity and 93.26% accuracy, when compared to the manual retinoscopy under cycloplegia. The 2WIN® photoscreener under cycloplegia maintained a sensitivity of 100%, but increased specificity to 96.59% and accuracy to 96.63%. Conclusion: The 2WIN® photoscreener before cycloplegia showed high sensitivity, specificity, and accuracy in detection of patients in need of spectacles prescription according to the criteria published by the BSPO in the tested population, with minor increase in specificity and accuracy when the measurements were performed under cycloplegia.

Monitorização de células-tronco mesenquimais injetadas via retrobulbar próximas ao nervo óptico lesados de coelhos / Monitoring of stem cells from adipose tissue injected via retrobulbar next to previously injured optic nerve of rabbits

Resumo Objetivo: Verificar a presença das células-tronco mesenquimais (MSC) na área próxima ao nervo óptico de coelhos previamente lesado com álcool absoluto. Métodos: Os 12 coelhos da raça Nova Zelândia foram distribuídos em 2 lotes. Após sedação, cada olho do animal recebeu uma injeção retrobulbar de 1 ml de álcool absoluto em um dos olhos e de 1 ml de solução fisiológica 0,9% (SF) no olho contralateral. Após 15 dias deste procedimento inicial todos os olhos dos animais pertencentes ao lote A, receberam via retrobulbar, uma solução contendo MSC de tecido adiposo humano e previamente marcadas com Qdots,. Todos os olhos dos animais do lote B receberam solução PBS. Resultados: Após 15 dias desta última aplicação os animais foram sacrificados e as lâminas foram analisadas. A presença das MSC foi observada em 100% dos olhos dos animais do lote A. Conclusão: Os resultados sugerem que a marcação prévia das MSC com Qdots permitiu o acompanhamento das mesmas na região aplicada e em áreas mais internas do nervo óptico. A permanência de MSC após 15 dias de aplicação ao redor do nervo óptico sugere a viabilidade e possível participação das mesmas no processo de regeneração do tecido lesado. Nas condições deste estudo, a via de aplicação retrobulbar permitiu a mobilização das células tronco do local de aplicação até áreas centrais dos nervos ópticos nos animais do lote A, sugerindo que esta poderá ser uma via de acesso eficaz para as MSC no processo de regeneração de neuropatias ópticas.

Abstract Obtective: To verify the presence of mesenchymal stem cells (MSC) in the area close to the optic nerve of previously injured with absolute alcohol. Methods: Twelve New Zealand breed rabbits were divided into two groups, and after sedation, each eye of the animal received a retrobulbar injection of 1 ml of absolute ethanol in one eye, and 1 ml of physiological solution 0.9 % (PS) in the contralateral eye. After 15 days all eyes of animals belonging to group A, received via retrobulbar a solution containing MSCs from human adipose tissue (AT) and previously marked with Qdots, while all eyes of animals from group B received solution containing PBS. Results: The presence of MSC was observed in 100% of the eyes of the animals of group A and the more central areas near and into the optic nerve. Conclusion: The results suggest that the appointment of MSC with Qdots allowed their follow-up applied in the region and in the inner areas of the optic nerve. The MSC permanence after 15 days of application around the optic nerve suggests the feasibility and possible involvement of the same during the damaged tissue regeneration process. Under the conditions of this study, the route of retrobulbar application and the presence of the stem cells to the central areas of the optic nerves in animals of group A, suggests that this might be an effective approach for MSCs in regeneration process of optic neuropathies.

Visual development in children aged 0 to 6 years / Desenvolvimento visual infantil em crianças de 0 a 6 anos de idade

ABSTRACT Purposes: This study aimed to present the characteristics of visual development from a clinical viewpoint in infants and preschool children aged 0-6 years who were born at term with no pregnancy or childbirth complications. Methods: We conducted a bibliographic review on visual development in infants and preschool children. Results: We described visual development in children according to age groups: 0-1 month, 1-3 months, 3-6 months, 6-10 months, 10 months-1 year and 4 months, 1 year and 4 months-2 years, 2-4 years, and 4-6 years. Conclusion: Visual responses in infants and preschool children born at term and with normal development were observed to occur in an integrated manner with neuromotor functions in addition to cognitive and psycho-emotional sensory, behavioral, and visual capacity.

RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo apresentar as características do desenvolvimento visual do ponto de vista clínico em bebês e pré-escolares de 0 a 6 anos que nasceram a termo sem complicações na gravidez ou no parto. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o desenvolvimento visual em lactentes e pré-escolares. Resultados: Descrevemos o desenvolvimento visual em crianças de acordo com as faixas etárias: 0-1 mês, 1 a 3 meses, 3 a 6 meses, 6 a 10 meses, 10 meses a 1 ano e 4 meses, 1 ano e 4 meses a 2 anos, 2 a 4 anos e 4 a 6 anos. Conclusão: Observou-se que as respostas visuais em lactentes e pré-escolares nascidos a termo e com desenvolvimento normal ocorrem de forma integrada às funções neuromotoras, além da capacidade sensorial, comportamental e visual cognitiva e psicoemocional.

Teller test with functional vision evaluation in children with low vision / Teste com Cartões de Teller e avaliação da visão funcional em crianças com baixa visão

ABSTRACT Objective: To know the effectiveness of Teller card test along with the functional vision evaluation in low vision preschool children presenting normal or delayed development. Methods: Transversal study comprising patients from the children visual stimulation Ambulatory Service of the Faculty of Medical Sciences, University of Campinas Teaching Hospital, Campinas (SP)(FCM/HC/ Unicamp). The best corrected visual acuity was obtained using Teller cards and functional vision evaluation, independent from the child development. Results: From a total of 143 evaluated children, 65% did not respond to the Teller card test, only to, the functional vision evaluation. Among 143 children, 99 (70%) presented development delay and 44 (30%), normal development. Conclusion: The Teller card test was not enough to evaluate the children visual acuity with development delays, since more than half of them were not responsive to it, making it necessary that they were submitted to a complementary functional visual evaluation.

Objetivo: Conhecer a eficácia do teste com Cartões de Teller em complemento a avaliação da visão funcional em crianças préescolares com baixa visão e desenvolvimento normal ou atrasado. Métodos: Estudo transversal em pacientes do ambulatório de estimulação visual infantil do Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (HC/ FCM/Unicamp). A acuidade visual com a melhor correção óptica foi medida com Cartões de Teller e avaliação da visão funcional, independente do desenvolvimento da criança. Resultados: De um total de 143 crianças avaliadas 65% não responderam ao teste de Teller, porém, em complemento à avaliação da visão funcional pôde ser conhecida a acuidade visual das mesmas. Dentre as 143 crianças, 99 (70%) apresentaram atraso no desenvolvimento e 44 (30%) desenvolvimento normal. Conclusão: O Teste com Cartões de Teller para se conhecer a acuidade visual de crianças com atraso em seu desenvolvimento não se apresentou suficiente, pois mais da metade das crianças avaliadas não foi responsiva ao mesmo, necessitando de complementação de avaliação da visão funcional para a medida da acuidade visual.

Life quality of low-vision elderly people: before and after hearing and speech intervention

Aim: To evaluate life quality of elderly people with acquired low vision before and after hearing and speech intervention. Methods: This was a descriptive cross-sectional study. The study was made with 52 elderly people with acquired low vision. Two questionnaires that measures life quality were used in this study. The first was ‘Low Quality of Life Vision (LVQOL)’ and the second the ‘National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEIVFQ-25)’. The study included people with more than 60 years with acquired low vision and who accepted to participate signing the consent form. The hearing and speech therapy were made into three months, one meeting a week. The questionnaires were applied in the first and last day of the intervention. Results: The age ranged between 60 and 91 years. The macular disorder (38%), such as age-related macular degeneration, macular hole and high myopia were the main causes of visual loss. Although the tests show superior performance after the intervention, there was no statistically significant difference. On the question about difficulties seeing in general, 17 participants answered that they had much more difficulty before the intervention and only 5 participants have reported having much difficulty after the intervention. Conclusion: The intervention trended to positive results, and after the meetings, participants showed improvements in aspects of the two questionnaires used in the study, decreasing the degree of difficulty in performing activities.

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de idosos com baixa visão adquirida antes e depois de intervenção fonoaudiológica. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e transversal. A população do estudo foi constituída por 52 idosos com baixa visão adquirida. Dois questionários que mensuram qualidade de vida foram aplicados neste estudo. O primeiro foi “Low Quality of Life Vision” (LVQOL) e o segundo the “National Eye Institute Visual Function Questionnaire” (NEIVFQ-25). Foram incluídos na pesquisa sujeitos com mais de 60 anos, portadores de baixa visão adquirida e que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A intervenção fonoaudiológica tinha duração de três encontros, um por mês. Os questionários foram aplicados no primeiro e no ultimo dia da Intervenção. Resultados: A idade variou entre 60 e 91 anos. A alteração macular (38%), como degeneração macular relacionada à idade, buraco macular e alta miopia foram as principais causas da perda visual. Apesar dos testes mostrarem um desempenho superior após a intervenção, não houve diferença estatisticamente significativa. Na questão sobre dificuldades de ver em geral, 17 sujeitos responderam que tinham muita dificuldade antes da intervenção, e após a intervenção somente 5 sujeitos relataram ter muita dificuldade. Conclusão: A intervenção tendenciou à resultados positivos, e após os três encontros, os idosos apresentaram melhoras em aspectos avaliados nos dois questionários usados no estudo, diminuindo o grau de dificuldade na realização de atividades.

Influência da aplicação intraoperatória de mitomicina C tópica episcleral na proliferação e diferenciação de células epiteliais córneo-conjuntivais de coelhos / Influence of intraoperative episcleral application of topic mitomycin C on proliferation and differentiation of rabbit corneal and conjunctival epithelial cells

Objetivo: Avaliar a influência da mitomicina C a 0,02% (MMC), aplicada em dose única por 3 minutos, na proliferação e diferenciação das células epiteliais da córnea de coelhos. Métodos: A MMC tópica foi aplicada na episclera da área límbica temporal, mediante tecido epitelial corneano intacto (um olho) e após desepitelização epitelial parcial da córnea (outro olho). Durante o procedimento cirúrgico, MMC ou solução fisiológica 0,9% (SF) foi aplicada e a solução escolhida para cada animal foi determinada por sorteio. Os animais foram divididos em grupo A (20 olhos), grupo B (16 olhos) e grupo C (14 olhos). Foram sacrificados respectivamente em 4º, 15º e 45º dia de pós-operatório. Para estimular a proliferação celular, os animais do grupo C foram submetidos à desepitelização central da córnea 3 dias antes do dia do sacrifício. Marcadores de diferenciação celular (AE1, AE3 e AE5) e de proliferação (5Bromo-2-Deoxiuridina, BrdU) foram utilizados. Nas lâminas coradas com BrdU, as áreas nasal, temporal e central foram delimitadas. O número de células coradas pela BrdU foram contadas nos 3 diferentes campos e a média aritmética de cada área foi analisada estatisticamente. Resultados: Houve diferença estatística entre MMC e SF nas áreas central e temporal da córnea previamente desepitelizada em todos os grupos. Não houve diferença estatística durante a análise de diferenciação celular. Conclusão: A MMC na dose de 0,02%, aplicada por 3 minutos sobre a episclera, interfere na proliferação celular da área exposta à droga e previamente desepitelizada. Não interfere na diferenciação celular e sua ação possui efeito prolongado. .

Objective: To evaluate the influence of a three-minute application of 0.02% mitomycin C (MMC) on proliferation and differentiation of rabbit corneal epithelial cells. Methods: Topical MMC or 0.9% saline solution was applied to the episclera of the temporal limbal area of both eyes, maintaining intact epithelial tissue in one eye, and after partial corneal deepithelialization in the contralateral eye. The animals were arranged in groups A (20 eyes), B (16 eyes) and C (14 eyes) and sacrificed respectively on the 4th, 15th and 45th postoperative days. In order to stimulate cell proliferation, group C was submitted to central corneal deepithelialization three days before sacrifice. Cell differentiation markers (AE1, AE3 and AE5) were used for differentiation analysis and 5-bromo-2-deoxyuridine (BrdU) for detection of corneal epithelial cells proliferation. Results: There was no statistical difference in differentiation cells when drugs or surgical techniques were analyzed. Cell proliferation when using MMC or SF was statis-tically significant at central and temporal areas when applied after partial corneal deepithelialization in all groups. Conclusion: These results suggest that the three-minute episcleral application of 0.02% MMC does not affect epithelial cell differentiation; however, when MMC application occurs after corneal deepithelialization, it may affect cell proliferation. .

Optical and nonoptical aids for reading and writing in individuals with acquired low vision / Auxílios ópticos e não ópticos na leitura e escrita de pessoas com baixa visão adquirida

Purpose: To evaluate the use of optical and nonoptical aids during reading and writing activities in individuals with acquired low vision. Methods: This study was performed using descriptive and cross-sectional surveys. The data collection instrument was created with structured questions that were developed from an exploratory study and a previous test based on interviews, and it evaluated the following variables: personal characteristics, use of optical and nonoptical aids, and activities that required the use of optical and nonoptical aids. Results: The study population included 30 subjects with acquired low vision and visual acuities of 20/200-20/400. Most subjects reported the use of some optical aids (60.0%). Of these 60.0%, the majority (83.3%) cited spectacles as the most widely used optical aid. The majority (63.3%) of subjects also reported the use of nonoptical aids, the most frequent ones being letter magnification (68.4%), followed by bringing the objects closer to the eyes (57.8%). Subjects often used more than one nonoptical aid. Conclusions: The majority of participants reported the use of optical and nonoptical aids during reading activities, highlighting the use of spectacles, magnifying glasses, and letter magnification; however, even after the use of these aids, we found that the subjects often needed to read the text more than once to understand it. During writing activities, all subjects reported the use of optical aids, while most stated that they did not use nonoptical aids for such activities. .

Objetivo: Avaliar o uso de auxílios ópticos e não ópticos na leitura e na escrita de pessoas com baixa visão adquirida. Métodos: Realizou-se estudo descritivo, tipo transversal. O instrumento de coleta de dados continha questões estruturadas, desenvolvidas em estudo exploratório e teste prévio e foi aplicado por entrevista, onde foram investigadas as seguintes variáveis: características pessoais, uso de auxílios ópticos e não ópticos, atividades para as quais utiliza auxílios ópticos e não ópticos. Resultados: A população foi composta por 30 sujeitos com baixa visão adquirida, com acuidade visual entre 20/200 a 20/400. A maioria dos sujeitos declarou fazer uso de algum tipo de auxílio óptico (60,0%). Desses 60,0%, a maioria (83,3%) citou os óculos como o auxílio óptico mais usado. A maioria (63,3%) dos sujeitos relatou fazer uso de auxílios não ópticos e os mais citados foram a ampliação de letras (68,4%), seguidos da aproximação dos objetos aos olhos (57,8%). Os sujeitos ressaltaram o uso de mais de um auxílio não óptico. Conclusão: A maioria informou utilizar os auxílios ópticos e não ópticos nas atividades de leitura, evidenciando o uso de óculos e da lupa manual, assim como da ampliação de letras, mas mesmo utilizando tais auxílios verificou-se que os sujeitos necessitavam ler o texto mais de uma vez para terem a compreensão do mesmo. Para a realização das atividades de escrita, a totalidade dos sujeitos declarou utilizar os auxílios ópticos, enquanto que a maioria declarou não utilizar auxílios não ópticos nessas atividades. .

Avaliação da autonomia em atividades de leitura e escrita de idosos com baixa visão em intervenção fonoaudiológica: resultados preliminares / Evaluation of autonomy in activities of reading and writing in elderly people with low vision in intervention speech therapy: preliminary results

INTRODUÇÃO: A autonomia e a independência, gerando melhora na qualidade de vida, vêm sendo objeto de estudos nos últimos anos, com a crescente taxa de envelhecimento da população, despertando também o interesse da área oftalmológica, fonoaudiológica e de reabilitação. OBJETIVO: Conhecer as características desta população e avaliar os resultados dos aspectos visuais e de leitura e escrita em idosos com baixa visão, pré e pós-intervenção fonoaudiológica. MÉTODO: Realizou-se estudo descritivo e transversal, avaliando-se 23 sujeitos com baixa visão adquirida, atendidos no ambulatório de Visão Subnormal do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (VSN-HC-UNICAMP). O questionário foi aplicado antes e após a intervenção fonoaudiológica, com duração de três encontros. RESULTADOS: A principal doença ocular encontrada foi o glaucoma (47,8%). Quinze pacientes (65,2%) relataram usar algum tipo de auxílio óptico, dentre eles óculos, lupa, telelupa e régua lupa. Antes de participar dos encontros, 34,8% dos sujeitos (n=8) relataram não usar a leitura nem a escrita após a perda visual. Depois de participarem dos encontros, 50,0% (n=4) dos que relataram não mais usar a leitura e a escrita voltaram a utilizá-las. CONCLUSÃO: Após a intervenção fonoaudiológica, verificaram-se melhora e frequência de realização das atividades de leitura e escrita. A importância das ações de reabilitação está relacionada à promoção da independência e autonomia para os idosos deficientes visuais.

INTRODUCTION: The autonomy and independence, resulting in improved quality of life, have been studied in recent years, due to the increasing rate of population aging, also arousing the interest of ophthalmology, speech therapy and rehabilitation. OBJECTIVE: To determine the characteristics of this population and evaluate the results in the visual aspects of reading and writing in elderly with low vision, pre and post speech therapy. METHODS: We conducted a descriptive and cross-sectional study, evaluating 23 subjects with low vision, from the outpatient clinic of Subnormal Vision of Campinas State University. The questionnaire was administered before and after speech therapy, in three meetings. RESULTS: The most common eye disease was glaucoma (47.8%). Fifteen patients (65.2%) reported using some kind of optical aid, including glasses, magnifying glass, tele-magnifying glass and magnifying glass ruler. Before attending the meetings, 34.8% of subjects (n=8) reported no reading or writing after visual loss. After participating in the meetings, 50.0% (n=4) of those who reported no more reading and writing, used them again. CONCLUSION: After speech therapy there was improvement and frequency of performing activities of reading and writing. The importance of rehabilitation actions is related to the promotion of independence and autonomy for the visually impaired elderly.

E-learning as a complement to presential teaching of blindness prevention: a randomized clinical trial / 'E-learning' como um complemento do ensino presencial de prevenção da cegueira: ensaio clínico

OBJECTIVE: To investigate if E-learning material improves the basal student knowledge level before attending the presential class of blindness prevention (BP) and if helps to fix this information one-month after the class. METHODS: Fourth-year medical students were randomly assigned to have a presential class of BP (Traditional group = TG) or to have a presential class of BP plus an additional E-learning material (E-learning group = ELG). This material was e-mailed one week before the presential class. The students were submitted to a multiple-choice test (with three options each) with seven questions immediately before the presential class, immediately after the class, and one-month later. The three tests had the same questions; however, the answers options were distributed in different sequences. The primary outcome was immediate pretest score. The secondary outcomes were immediate posttest score and one-month posttest score. RESULTS: Among the 120 fourth-year medical students, a random sample of 34 students was assigned to the TG and 34 students was assigned to the ELG. The two groups showed similar immediate posttest score (TG=6.8 and ELG=6.9; P<.754), but the differences at the immediate pretest score (TG=3.6 and ELG=4.7; P<.001), and at the one-month posttest score, were significant (TG=6.1 and ELG=6.8; P<.001). CONCLUSIONS: The pretest and the one-month posttest results suggested that the E-learning material acts as an effective complementary tool of the presential class of blindness prevention.

OBJETIVO: Avaliar se um material disponibilizado através de E-learning antes de aulas presenciais de prevenção da cegueira (PC) melhora o nível de conhecimento basal dos estudantes, e ajuda a manter esse conteúdo um mês após a aula. MÉTODOS: Estudantes do quarto ano do curso médico foram aleatoriamente sorteados para ter aulas presenciais de PC (grupo tradicional = GT) ou ter aulas presenciais precedidas de material adicional por E-learning (grupo E-learning = GEL). Este material foi enviado por correio eletrônico uma semana antes da aula presencial. Os estudantes foram submetidos a testes de múltipla escolha com sete questões (com três alternativas cada) imediatamente antes da aula presencial, imediatamente após a aula, e um mês após a aula. Os três testes tiveram as mesmas questões: entretanto, as respostas foram distribuídas em sequências diferentes. O desfecho primário foi a nota do pré-teste. Os desfechos secundários foram as notas dos pós-teste imediato e do pós-teste tardio. RESULTADOS: Entre os 120 alunos do quarto ano de medicina, uma amostra aleatória de 34 alunos foi selecionada para o grupo GT e 34 alunos para o grupo GEL. Os dois grupos obtiveram nota similar no pós-teste imediato (GT=6.8 e GEL=6.9; P<.754), porém diferenças estatisticamente significativas no pré-teste (GT=3.6 e GEL=4.7; P<.001), e no pós-teste tardio (GT=6.1 e GEL=6.8; P<.001). CONCLUSÃO: Os resultados do pré-teste e do pós-teste tardio sugerem que o E-learning pode ser um complemento eficiente do ensino presencial de prevenção da cegueira.

Success attitudes of young ophthalmologists in the first decade of their career / Atitudes de sucesso de jovens oftalmologistas na primeira década da carreira

PURPOSE: To describe the main success attitudes of young ophthalmologists in the first decade of their career. METHODS: This descriptive study comprised subjects selected from a sample of ophthalmologists who were participating in a congress, using a semi-structured questionnaire. The inclusion criteria were as follows: ophthalmologists under the age of 40 years, within 5-10 years from ophthalmology residency conclusion. The subjects were asked about the three main success attitudes in their personal experience during the first years of ophthalmology practice. After the initial results, the 10 most frequently mentioned attitudes were listed and volunteers were again interviewed to choose, within the latter list, the three main attitudes. RESULTS: Forty-eight ophthalmologists were interviewed, 24 (50%) were male; the mean age was 37 years (SD: 2 years, range: 33-40 years) and the mean time from ophthalmology residency conclusion was 8 years (SD: 1 year, range: 5-10 years). The frequency of such mentioned success attitudes were as follows: to invest in professional updating (22.9%), to have a good relationship with patients and professional partners (18.8%), to prioritize individual and family happiness (12.5%), initially to work in an established group (11.1%), to work in public service (9.7%), to have their own business with a homogeneous group (7.6%), to save money (7.6%), to be ready to resume work (4.2%), to get business administration skills (4.2%), and to have professional insurance (0.7%). CONCLUSIONS: The three main success attitudes consisted in investing in professional updating (22.9%), maintaining a good relationship with patients and professional partners (18.8%), and prioritizing individual and family happiness (12.5%). Although these results should not be generalized, they are helpful not only for those ophthalmologists at the beginning of a career but also those who want to reflect on what to prioritize in their professional practice.

OBJETIVOS: Descrever as principais atitudes de sucesso de jovens oftalmologistas na primeira década de exercício da profissão. MÉTODOS: Tratou-se de um estudo descritivo. Os sujeitos da pesquisa foram selecionados a partir de amostra de participantes de congresso de oftalmologia, utilizando-se questionário semi-estruturado. Os critérios de inclusão foram: médico oftalmologista com menos de 40 anos e que tivesse entre 5 e 10 anos de conclusão da residência médica. Questionou-se sobre quais foram as três principais atitudes de sucesso na experiência pessoal durante esses primeiros anos do exercício da medicina. Após os resultados iniciais, foram relacionadas as dez atitudes mais citadas e os voluntários foram mais uma vez entrevistados para que escolhessem, dentro desta última listagem, as três principais atitudes. RESULTADOS: Foram entrevistados 48 oftalmologistas, destes 24 (50%) eram do gênero masculino, a média da idade foi 37 anos (DP 2 anos, intervalo de 33 a 40 anos) e a média do tempo de conclusão do curso de 8 anos (DP 1 ano, intervalo de 5 a 10 anos). A frequência de citação das atitudes de sucesso foi: investir continuadamente na formação profissional (22,9%), manter bom relacionamento com pacientes e colegas de profissão (18,8%), priorizar a felicidade individual e familiar (12,5%), inicialmente prestar serviço para grupo estabelecido (11,1%), ingressar no serviço público (9,7%), montar consultório próprio junto a grupo homogêneo (7,6%), hábito de poupança (7,6%), estar pronto para o recomeço profissional (4,2%), investir na formação complementar em administração (4,2%), e contratação de seguro profissional (0,7%). CONCLUSÕES: As três principais atitudes foram: investir continuadamente na formação profissional, manter bom relacionamento com pacientes e colegas de profissão, e priorizar a felicidade individual e familiar. Embora estes resultados não devam ser universalmente generalizados, eles ajudam não apenas aos ingressantes na profissão, mas todo oftalmologista que deseja refletir sobre o que priorizar em seu exercício profissional.

Diabetic retinopathy and visual disabilities among patients in a rehabilitation program / Retinopatia diabética e deficiência visual entre pacientes de programa de reabilitação

OBJECTIVE: To assess the prevalence of diabetic retinopathy and to evaluate the management of patients with visual disabilities attending at the CEPRE Rehabilitation Program of University of Campinas. METHODS: A retrospective study was carried out based on medical records of patients with visual disabilities attending a vision rehabilitation program. The following variables were studied: gender, age, marital status, level of schooling, social security status, origin, type and cause of visual disability and vision rehabilitation actions. RESULTS: The sample consisted of 155 patients, 55.5 percent males, aged between 12 and 88 years, mean age 41 years old, 34.8 percent were blind and 65.2 percent with low vision disability. Of those blind patients, 81.8 percent reported acquired blindness, and the leading cause was diabetic retinopathy (33.3 percent), followed by glaucoma (16.6 percent), and retinal detachment (15.0 percent). Of those patients with low vision disability, 14.9 percent had diabetic retinopathy, 14.9 percent hereditary syndromes, and 10.9 percent age-related macular degeneration. Vision rehabilitation therapy included interdisciplinary team consultations helping patients go through the mourning process for the loss or impairment of vision, and promoting the enhancement of their skills for performing activities of daily living independently. The management of patients with low vision was also focused on vision rehabilitation. CONCLUSION: The health of the eyes of patients with chronic diseases such as diabetes is at risk. The prevalence of diabetic retinopathy was found to be a cause for visual disability, suggesting the need to assess these patients' access to health care and rehabilitation and promote health education for changing habits and improving quality of life.

OBJETIVO: Verificar a prevalência da retinopatia diabética e as condutas desenvolvidas entre deficientes visuais atendidos pelo Programa de Reabilitação no CEPRE da Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: O estudo retrospectivo transversal foi desenvolvido a partir da análise de prontuários de pacientes que participaram do programa de reabilitação de deficientes visuais, considerando-se as variáveis: sexo, idade, estado civil, escolaridade, situação de seguridade, procedência, tipo e a causa da deficiência visual e condutas reabilitacionais. RESULTADOS: A casuística constou de 155 pacientes, 55,5 por cento do sexo masculino, faixa etária entre 12 e 88 anos, média de idade de 41 anos, 34,8 por cento cegos e 65,2 por cento com baixa visão. Dos cegos, 81,8 por cento tinham cegueira adquirida, sendo a retinopatia diabética (33,3 por cento) a causa prevalente da cegueira, seguida por glaucoma (16,6 por cento) e descolamento de retina (15,0 por cento). Dos pacientes com baixa visão, 14,9 por cento apresentavam a retinopatia diabética e síndromes hereditárias somaram 14,9 por cento, seguido pela degeneração macular associada à idade (10,9 por cento). As condutas reabilitacionais desenvolvidas para os pacientes com deficiência visual constaram de atendimentos com equipe interdisciplinar propiciando a elaboração do luto pela perda ou diminuição visual, potencializando as habilidades para o desempenho independente e autônomo nas atividades do cotidiano. Entre os pacientes com baixa visão, as condutas enfocaram a reabilitação visual. CONCLUSÃO: Doenças crônicas como o diabetes constituem risco para a saúde ocular. Destacou-se a prevalência da retinopatia diabética entre as causas da deficiência visual, indicando a necessidade de se avaliar o acesso ao atendimento médico e às ações de reabilitação e educação em saúde favorecendo as mudanças de hábitos e qualidade de vida dos pacientes.

A variação da acuidade visual durante esforços físicos em atletas com baixa visão, participantes de seleção brasileira de atletismo / The visual acuity variability during physical efforts in low vision athletes from the athletics Brazilian team

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o comportamento da acuidade visual em atletas com baixa visão, durante um protocolo de esforço contínuo. Pesquisas apontam que a acuidade visual apresenta variações de rendimento quando submetida a esforços físicos em sujeitos sem deficiência visual. MÉTODO: A população estudada foi composta por seis pessoas, praticantes de atletismo e integrantes da seleção brasileira em provas de pista. No primeiro dia aplicou-se o teste de esforço físico progressivo, realizado em esteira. No segundo dia realizou-se o teste de esforço contínuo, o qual foi dividido em três níveis, cada um com 15 minutos de duração e 30 minutos de intervalo entre eles. Como delimitador das intensidades aplicadas utilizaram-se os resultados obtidos no teste de físico progressivo (60 por cento do VE pico, limiar de VE e 90 por cento do VE pico). A aferição da acuidade visual aconteceu antes, durante e após cada nível de intensidade no protocolo de esforço contínuo. O teste t de Student foi utilizado para a análise estatística (p < 0,05). RESULTADOS: A acuidade visual apresentou, nos três níveis de esforço, queda de seu desempenho. A variação entre os resultados da aferição da acuidade visual estática inicial e a mensuração da mesma variável ao final da fase de corrida foi de 44,5 por cento no primeiro nível, 52,5 por cento no segundo e 60 por cento no terceiro nível. Os resultados apresentaram maior degradação do componente visual durante as aferições dinâmicas. As fases de recuperação que sucediam os níveis de esforço mais intensos tiveram os melhores resultados da acuidade visual, após o déficit encontrado durante o exercício. CONCLUSÃO: Pode-se inferir que nessa população específica ocorre queda da acuidade visual durante o esforço. Tal fato implica a necessidade de a classificação esportiva ser direcionada para avaliar a funcionalidade visual de cada atleta com baixa visão durante o esforço físico, já que ...

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: This study had as an objective to evaluate the visual acuity behavior in athletes with low vision, during a continuous effort protocol. Researches point out that visual acuity presents performance varieties when submitted to physical efforts in subjects without visual impairment. METHOD: The studied population was composed by six peoples, who practiced athletics and were part of the Brazilian team in track events. The progressive physical effort test was applied on the first day in a treadmill. On the second day the continuous effort test was applied, which was divided in three levels, each one had a 15 and 30 minutes break between them. To determine the intensities, the results obtained in the progressive physical effort test (60 percent of VE peak, limiar VE and 90 percent VE peak) were used. The visual acuity was measured before, during and after each level of intensity in the continuous effort protocol. The t Student test was used for statistics analysis (p < 0.05). RESULTS: The visual acuity presented a decrease in the three levels of effort in its performance. The variety between the initial static visual acuity measure results and the measurement of the same variable in the end of the running phase was 44.5 percent in the first level, 52.5 percent in the second and 60 percent in the third level. The results presented higher degradation of the visual component during the dynamic measurements. The recuperation phases, which succeeded the most intense levels of effort, had the results of the visual acuity, after the deficit found during the exercise. CONCLUSION: It can be inferred that in this specific population there is a decrease in the visual acuity during the effort. This fact implies on the necessity of the visual sportive classification being directed to evaluate the visual functionality of each athlete with low vision during the physical effort, since these varieties can occur during it.

Avaliação oftalmológica e educacional em escolares com baixa visão / Ophthalmologic and educational assessment in low vision students

O estudo objetivou avaliar a necessidade do uso de recursos ópticos por escolares com baixa visão atendidos no Serviço de Visão Subnormal HC/UNICAMP, na avaliação dos pré-requisitos para alfabetização. Foram avaliados cinco escolares com baixa visão, com idades entre 7 e 8 anos, durante o período de agosto a novembro de 2002. A conduta incluiu a avaliação oftalmológica completa e a pedagógica, utilizando-se o Instrumento de Avaliação do Repertório Básico para Alfabetização (IAR). A acuidade visual variou de 20/30 a 20/400 para longe e, para perto, de 0,8 M a 2,5 M, para quatro alunos foram prescritos os sistemas telescópios para melhorar o desempenho visual para longe; um deles recebeu também a prescrição de óculos esferoprismáticos para melhorar a visão de perto, e outro, correção óptica convencional Em relação ao IAR verificou-se que, de forma geral, os escolares não apresentaram dificuldades visuais para realizar o teste. Para 80 por cento dos escolares avaliados, verificou-se a necessidade do uso de recursos ópticos para melhora do desempenho visual nas atividades de longe e perto. Observou-se que a deficiência visual não interferiu na avaliação dos pré-requisitos para alfabetização. Um dos alunos não precisou usar recursos ópticos, tinha visão muito boa.

To assess the need for using optical resources by low vision students attending the Subnormal Vision Service at HC/FCM/UNICAMP in the assessment of requirements for the alphabetization was the objective of this paper Five low vision students, between 7 and 8 years old, were assessed from August to November, 2002. Procedures included a thorough pedagogic and ophthalmologic assessment, through the use of the Instrument for Basic Repertoire for Alphabetization Assessment (IAP). Visual acuity ranged from 20/30 to 20/400 for long distances, and from 0.8 M to 2.5 M for short distances; for four students telescopic systems were prescribed to improve visual performance for long distances, one of them also received a prescription for spheroprismatic glasses to improve short distance vision and another one a prescription for conventional optical correction. As for the IAR it was observed that the students did not show any visual difficulty to perform the test. For 80' o of assessed students it was observed that the students needed optical resources to improve their visual performance for long and for short distances. It was noted that visual deficiency did not have any effect on the assessment of requirements for alphabetization. One of the students did not have to use optical resources since he had a very good vision.

Dificuldade visual em escolares: conhecimentos e ações de professores do ensino fundamental que atuam com alunos que apresentam visão subnormal / Students' visual difficulties: knowledge and actions of teachers of elementary schools working with low vision students

OBJETIVOS: 1) Verificar os conhecimentos e ações desenvolvidas por professores do ensino fundamental, que atuam com alunos que apresentam visão subnormal, em relação aos sinais e sintomas indicativos de dificuldades visuais dos alunos; 2) Obter informações indispensáveis ao planejamento de ações preventivas direcionadas à saúde ocular na escola. MÉTODOS: Realizou-se levantamento entre professores do ensino fundamental de escolas públicas do município de Campinas/SP, que atuavam com alunos que apresentavam visão subnormal, no ano letivo de 1999. Foram incluídas 23 escolas onde se localizava essa população. Foi utilizado questionário auto-aplicável como instrumento de coleta de dados. RESULTADOS: De 84 professores, 68 (81 por cento) responderam ao questionário. A média de tempo de experiência profissional de magistério era de 20,8 anos. A maioria (92,6 por cento) não relatou formação na área da deficiência visual. Em relação ao conhecimento sobre os sinais e sintomas indicativos de dificuldade visual, a maioria indicou a dificuldade para ler na lousa (94,1 por cento), seguida da cefaléia (89,7 por cento) e a aproximação exagerada dos objetos aos olhos (88,2 por cento). Desses professores, 55,9 por cento identificaram alunos que apresentavam dificuldades visuais. Entre os que declararam ter identificado esses alunos, 84,2 por cento proveram orientações ao escolar e 63,2 por cento aos familiares para encaminhamento do problema. Somente 26,3 por cento orientaram o aluno a procurar o oftalmologista. CONCLUSAO: Os professores apresentaram conhecimento insuficiente quanto à saúde ocular e, portanto, as ações desenvolvidas não foram completas e abrangentes. Sugere-se a implantação de um programa de saúde ocular em todo o sistema público de ensino, visando desenvolver ações de prevenção da incapacidade visual, promoção e recuperação da saúde ocular.

Avaliação e conduta em escolares portadores de visão subnormal atendidos em sala de recursos / Assessment and management of students with subnormal vision attended in a room with resources

Objetivo: Identificar melhora no desempenho visual de escolares portadores de visão subnormal após avaliação e conduta realizadas no Serviço de Visão Subnormal da Dïsctplina de Oftalmologia/FCM/UNICAMP. Métodos: Foram avaliados 14 escolares portadores de visão subnormal (VSN), de seis a 30 anos de idade, que freqüentaram salas de recursos para deficientes visuais, nos municípios de Americana e Santa Bárbara d'Oeste- São Paulo, durante o ano de 1998. Os escolares foram submetidos á avaliação oftalmológica especializada completa e intervenção pedagógica. Resultados: A doença mais prevalente foi a catarata congênita operada, com quatro casos (28,6 por cento) seguida da coriorretinite macular bilateral e malformações oculares, com dois casos (14,3 por cento) cada uma. Oito escolares (57,2 por cento), apresentaram VSN grave, quatro (28,6 por cento) VSN profunda, um(7;1 por cento) VSN moderada e um (7,1 por cento) visão quase normal. Desses escolares, 85,7 por cento tiveram auxílios ópticos prescritos mas apenas 58,3 por cento adquiriram-nos melhorando o seu desempenho visual. Dos escolares estudados; 12. (85,7 por cento) encontravam-se em atraso em relação à escolaridade esperada. Conclusão: Todos os escolares apresentaram meIhora do desempenho visual na escola ainda que 85,7 por cento apresentassem VSN grave e profunda. O desempenho do grupo poderia ter sido ainda melhor se todos pudessem ter adquirido o auxílio óptico prescrito. Faz-se, portanto, necessária uma ação social para que os escolares carentes possam adquirir os auxílios e dessa forma concretizar as prescrições. Para o bom desempenho do escolar portador de VSN; se faz necessária a parceria entre a área da saúde, escola, família e ensino especializado. É altamente recomendável a divulgação dos benefícios das salas de recurso.

Fibrose congênita de reto inferior atípica com hipotonia muscular generalizada: relato de um caso / Atipical inferior rectus congenital fibrosis with generalizated muscular hypotonia: case report

O caso descrito apresentava uma hipotropia pouco severa com acuidade visual normal e binocularidade em infra-versäo; além de uma hipotonia muscular generalizada, ao contrário da severa hipotropia e ambliopia encontrada nessa afecçäo. O procedimento cirúrgico levou estes fatos em consideraçäo, tendo-se optado por um retrocesso pequeno do reto inferior para que se corrigisse o torcicolo sem interferir na posiçäo de leitura. Os resultados pós-operatórios foram satisfatórios.